Rodzice coraz częściej nie dopełniają obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego swoich dzieci. Za leczenie nieubezpieczonych dzieci płaci ministerstwo. Kwoty idą w miliony złotychW ciągu dwóch ostatnich lat w woj. śląskim o sto procent wzrosła liczba dzieci nieubezpieczonych, czyli osób do 18. roku życia. Jest ich teraz aż 93 tysiące, a było 47. Dla porównania w Mazowieckiem to 150 tys. Oczywiście wszystkie dzieci mają prawo do darmowych świadczeń - lekarz ma obowiązek je przyjąć - ale za ich leczenie płaci Ministerstwo Zdrowia, które przekazuje pieniądze na konto NFZ. To grube miliony, których potem brakuje resortowi na inne cele, np. na ważne programy daje upominkiZgodnie z "Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych" każde dziecko, będące obywatelem Polski, ma prawo do bezpłatnego leczenia w ramach Zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego jest obowiązkiem ustawowym, który jest często lekceważony, albo wynika ze zwykłe niewiedzy. Aby przypomnieć rodzicom i opiekunom o ich powinności, w siedzibie i w delegaturach Śląskiego NFZ w każdy wtorek czerwca w godz. 8-18 będzie dyżurował specjalista, który odpowie na pytania dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego dzieci. W tych dniach na każde dziecko czeka drobny upominek - mówi Małgorzata Doros, rzecznik prasowy śląskiego oddziału będą nie tylko w Katowicach, ale też delegaturach Śląskiego NFZ w Bielsku-Białej, Częstochowie i Będzie można dowiedzieć się co zrobić, gdy elektroniczna Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego dziecka jest zablokowana, jak postępować, gdy system eWUŚ informuje o braku zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia, jak można sprawdzić, czy dziecko zostało prawidłowo zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego i jak rodzic - krok po kroku - powinien dopełnić formalności - dodaje nieubezpieczonych dzieci w województwie śląskim jest aż 367 tysięcy dorosłych, którzy nie posiadają ubezpieczenia i muszą za wszelkie medyczne świadczenia płacić - wizyta u lekarza jest traktowana jak wizyta tylko emigranciW całym kraju to niemal 2,7 mln osób (dane z maja 2015 r.). I choć Fundusz chwali się, że liczba ta spada, to jednak spada zbyt wolno. Wśród nieuprawnionych wiele jest osób, które wyemigrowały za pracą za granicę i przestały płacić składki. Spore zamieszanie dotyczy też studentów, którzy podejmują czasową, sezonową pracę. Potem muszą być ponownie zgłoszeni przez rodziców i opiekunów do ubezpieczenia, bo będą mieć problem z dostępem do bezpłatnego leczenia, a to osobom uczącym się przysługuje do 26 roku systemu ewidencji ubezpieczonych (eWUŚ) wypadają też matki przebywające na macierzyńskim, osoby na długich L4. Poradnie lekarzy rodzinnych, którzy mają osobisty kontakt z pacjentami często się z nimi kontaktują, by dopełnili obowiązku Zdrowia spiera się z Funduszem o kwoty wydawane na nieubezpieczonych, a NFZ przedstawia twarde i coraz dokładniejsze dane - dwa lata temu prezes Funduszu Agnieszka Pachciarz ostatecznie straciła stanowisko, bo domagała się od ministerstwa przekazania większej kwoty i oddała sprawę do... radzi, aby osoby zatrudnione na umowach o dzieło, a także np. na tzw. umowach śmieciowych zdecydowały się na dobrowolne opłacanie składki na ubezpieczenie zdrowotne. Wówczas trzeba wypełnić określony druk i zawrzeć umowę z oddziałem Funduszu. Wysokość składki to 9 proc. przeciętnego wynagrodzenia, czyli około 355 złotych. Co trzeba wiedzieć?Rodzic powinien pamiętać o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego dziecka nie tylko tuż po jego narodzinach,ale także wówczas, gdy zmienia się tytuł ubezpieczenia zdrowotnego rodzica - na przykład po zmianie pracy lub uzyskaniu świadczeń ponownym zgłoszeniu do ubezpieczenia dzieci powinni pamiętać także rodzice uczniów i studentów zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, którzy z chwilą zakończenia tej pracy utracili tytuł do ubezpieczenia żaden z rodziców nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, ani nie posiada uprawnień do świadczeń na podstawie innych przepisów, do ubezpieczenia zdrowotnego mogą zgłosić dziecko ubezpieczeni dziadkowie lub - w określonych przypadkach - ośrodek pomocy społecznej albo szkoła,Jeżeli rodzic lub opiekun do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza się sam, to powinien sam zgłosić do ubezpieczenia swoje dzieci.Prywatne ubezpieczenie zdrowotne to przede wszystkim możliwość skorzystania z określonych świadczeń medycznych. Tego typu polisy obejmują zarówno ubezpieczenie zdrowotne dziecka, jak i osób dorosłych. Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na indywidualne ubezpieczenie zdrowotne, czy grupowe, otrzymasz szybki dostęp do wysokiej Teoretycznie dzieci podlegają ubezpieczeniu do czasu zakończenia nauki – po zgłoszeniu rodzica do ubezpieczenia. Jednak taki rodzaj ubezpieczenia bywa często niewystarczający. Sprawdźmy zatem, jak możemy ubezpieczyć nasze dziecko, by mogło czerpać z tego jak najwięcej tego artykułu dowiesz się:Dzieciństwo to czas, kiedy odporność nie jest jeszcze ostatecznie ukształtowana, a nadmiar dziecięcej energii może prowadzić do urazów i kontuzji. Właśnie dlatego warto rozważyć odpowiednie zabezpieczenie dla naszej daje dziecku ubezpieczenie w ZUS?Polisa zdrowotna w ramach ZUS należy się dziecku niejako z urzędu. Jednak musi być ono wcześniej zgłoszone do takiego ubezpieczenia. W zależności od tego czy rodzice pracuję, czy nie lub kto wychowuje dziecko, obowiązek ubezpieczenia biorą na siebie:Pracujący rodzic – jeśli oboje rodzice pracują, wystarczy, że jedno z nich poinformuje swój zakład pracy, który następnie formułuje odpowiedni wniosek i przekazuje go do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych; Niepracujący rodzice – obowiązek ubezpieczenia dziecka spoczywa na rodzicach, a jeśli nie mają oni oficjalnych dochodów i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy jako osoby bezrobotne, to prawa do objęcia dziecka ochroną ubezpieczeniową przechodzi na dziadków; Rodzina zastępcza, opiekun prawny – w sytuacji gdy dziecko nie jest wychowywane przez biologicznych rodziców, obowiązek jego ubezpieczenia spada na rodziców zastępczych, opiekunów prawnych czy instytucje opiekuńcze, np. dom jest tak, że rodzic, który jest zatrudniony na etacie lub prowadzi swoją działalność gospodarczą, może objąć ochroną z ubezpieczenia bliskie osoby, w tym również lub przedsiębiorca może zgodnie z prawem zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego przede wszystkim swoje dzieci. Ubezpieczenie obejmuje je do ukończenia 18 roku życia lub do 26 lat w przypadku, gdy są uczniami lub studentami, czyli nadal się mogą w ramach ZUS-u korzystać z darmowej pomocy zdrowotnej. Dotyczy to zarówno wizyt lekarskich, szczepień, jak i pobytu w szpitalu. Jednak jest pewien problem tego rodzaju ubezpieczenia, który trzeba jasno zaznaczyć – to długi czas oczekiwania na swoją kolej. Według badań Fundacji Watch Health Care w 2019 roku kolejki do lekarzy dziecięcych są jednymi z najdłuższych. Jest to związane ze zbyt małą liczbą lekarzy państwowych. Przykładowo, specjalistów z dziedziny pulmonologii dziecięcej jest zaledwie 45 na cały kraj. Endokrynologów 75, a podobny deficyt dotyczy także urologów czy psychiatrów. Stąd średni czas oczekiwania w wybranych przypadkach sięga nawet:11,8 miesięcy na wizytę do kardiologa dziecięcego;4,5 miesiąca na wizytę do urologa dziecięcego;3,8 miesiąca do neurologa zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego uprawnia do korzystania z usług państwowej służby zdrowia w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia - z państwowych przychodni lekarskich i szpitali. Zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego jest bezpłatne i zgłosić dziecko do ubezpieczenia w ZUS?Dziecko po państwowego ubezpieczenia zdrowotnego można zgłosić na 3 sposoby:Za pośrednictwem pracodawcy lub zleceniodawcy – wystarczy w miejscu pracy przekazać dane osobowe dziecka potrzebne do wypełnienia formularza przekazywanego następnie do ZUS;W urzędzie pracy – jeśli rodzic jest tam zarejestrowany jako osoba bezrobotna;Osobiście do ZUS – jeśli rodzic prowadzi działalność przypadku noworodka rodzica mają 7 dni na dopisanie dziecka do ubezpieczenia dziecko było uprawnione do korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, rodzic musi zgłosić jego dane w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych. Należy wypełnić dokument ZCNA – „Zgłoszenie danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego”.Co zapewnia dziecku prywatna polisa zdrowotna?Prywatne ubezpieczenie dla dziecka może bardzo ułatwić jego korzystanie z pomocy zdrowotnej. Polisa zdrowotna zapewnia przede wszystkim:wizytę u lekarza pierwszego kontaktu tego samego dnia,wizytę u specjalisty bez skierowania, w ciągu kilku dni roboczych,darmowe badania diagnostyczne,szczepienia,wizyty domowe lekarza lub etapem w rozwoju dziecka jest łapanie wielu infekcji. Dzieci nie posiadają silnego systemu odpornościowego, jak dorośli, zatem często łapią przeziębienia, zapalenie gardła, oskrzeli czy płuc. Pamiętać należy o chorobach zakaźnych, jak np. ospa wietrzna czy świnka. Coraz częściej u dzieci występują alergie. Wizyty u lekarza stają się zatem rutyną i najlepiej byłoby cały proces leczenia maksymalnie prywatną polisą zdrowotną można skorzystać z elektronicznej rejestracji, otrzymać szybki termin wizyty i fachową pomoc. Rodzic nie jest zmuszony czekać godzinami w poczekalni, a czas, który poświęca mu lekarz w prywatnej placówce medycznej – gwarantuje solidną pomoc oraz informacje o tym, jak dziecku – ważne jest również wsparcie specjalistów jak np. dermatolog, alergolog czy pulmonolog. Dzieci w czasie dorastania mogą potrzebować pomocy lekarzy o różnych specjalizacjach i aby z niej skorzystać nie muszą miesiącami czekać na wizytę. Im szybciej podejmie się leczenia, tym szybciej powróci do zdrowia – a z pomocą prywatnej polisy zdrowotnej jest to o wiele co warto podkreślić – prywatna polisa zdrowotna może dodatkowo ułatwić wizyty u lekarza poza godzinami naszej pracy. Chcemy umówić wizytę na późniejszą godzinę, np. W prywatnej placówce medycznej nie jest to problem, dzięki temu nie musimy brać dni wolnych, by móc udać się z dzieckiem do lekarza. Dzięki temu nie wpływa to na jakość naszej kosztuje polisa zdrowotna dla dziecka?Wbrew pozorom koszty związane z prywatną polisą zdrowotną dla dziecka nie muszą być wcale duże. Wszystko zależy oczywiście od indywidualnych potrzeb naszej pociechy. Część dzieci łapie głównie drobne infekcje i choruje sezonowo – np. zimą na grypę lub zapalenie oskrzeli. Inne z kolei mają określony problem zdrowotny, wymagający regularnych wizyt u specjalisty – np. okulisty, dermatologa czy laryngologa. Jeszcze inne spędzają czas bardzo aktywnie, jednak ulegają wypadkom i urazom, zatem mogą na przyszłość potrzebować wizyt u chirurga lub skorzystania z rehabilitacji. Koszt prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego może wynosić nas zaledwie około 30 zł miesięcznie, ale i, przy większym rozbudowaniu ochrony, kosztować i kilkaset złotych na miesiąc. Przy wyborze polisy zdrowotnej warto kierować się nie tylko najniższą ceną, ale przede wszystkim liczbą lekarzy specjalistów i badań w pakiecie. Przykładowo, dostęp do lekarzy specjalistów (dla dzieci i dorosłych) zaczyna się od kilkunastu. Badań (diagnostycznych, laboratoryjnych i innych) jest znacznie więcej, bo nawet prawie pół tysiąca w ofercie TU 1. Na podstawie rankingu polis zdrowotnych będą różnić się od siebie w zależności od wyboru towarzystwa ubezpieczeniowego oraz zakresu ochrony. Część rodziców wybierze dostęp do wielu specjalistów, inni z kolei wykorzystają darmowe szczepienia lub badania. Każde dziecko jest zupełnie inne i wymaga dopasowanej formy ochrony. Nasze dziecko może skorzystać z różnych form pomocy ubezpieczenia – np. darmowych szczepień, rehabilitacji czy domowych wizyt lekarza. Jeśli jednak nie to jest dla nas najważniejsze – można postawić np. na dużą liczbę specjalistów, którzy gwarantują pomoc na różnych zgłosić dziecko do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego?Tu procedura jest jeszcze bardziej uproszczona niż w przypadku zgłoszenia dziecka do polisy ZUS. Wystarczy, że jeden z rodziców opłaci składkę z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego i już na następny dzień może korzystać ze świadczeń. Do takiej polisy należy przy wypełnianiu umowy zawrzeć dane dziecka. Można to zrobić także w trakcie trwania umowy, ale wtedy trzeba o tym poinformować właściwego informacje1. Rodzic może zgłosić dziecko do ubezpieczenia, jeśli jest zatrudniony na etat lub prowadzi swoją działalność gospodarczą2. Ubezpieczenie w ramach ZUS-u zapewnia darmową opiekę zdrowotną oraz długi czas oczekiwania na swoją kolej3. Prywatna polisa oprócz szybkich terminów wizyt zapewnia również darmowe szczepienia, badania oraz rehabilitację4. Koszt prywatnej polisy nie musi być wysoki, a ceny zaczynają się już od 30 zł miesięcznie 66 podmioty podlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ust. 1 pkt 19, jeżeli na podstawie wywiadu rodzinnego (środowiskowego) stwierdzą, iż warunki materialne opiekunów prawnych lub faktycznych dziecka umożliwiają jego ubezpieczenie zdrowotne na zasadach określonych w art. 68 ubezpieczenie zdrowotne dobrowolne; Czy kobieta w ciąży musi mieć ubezpieczenie, by móc korzystać z podstawowej opieki zdrowotnej? Nie, nie musi. Ciężarne w Polsce chronią przepisy prawa. Każda przyszła mama, nawet ta nieubezpieczona, ma prawo do tego, by odbywać wizyty lekarskie, wykonywać niezbędne badania i korzystać z pomocy specjalistów. Darmowy jest również poród i opieka szpitalna po urodzeniu dziecka. Dowiedz się, na co dokładnie może liczyć nieubezpieczona kobieta, która spodziewa się dziecka? Czasami zdarza się, że kobieta, która spodziewa się dziecka, nie jest ubezpieczona. Dzieje się tak zazwyczaj wtedy, gdy przed zajściem w ciążę nie pracowała i nie zarejestrowała się w Urzędzie Pracy. To nie oznacza jednak, że będzie pozostawiona sama sobie. W Polsce kobiety w ciąży mogą liczyć na pewne przywileje i ochronę, dzięki czemu przyszłe mamy mogą nie martwić się o opiekę lekarską, poród i okres połogu. W tym czasie będą bowiem mogły swobodnie korzystać z darmowej opieki prawie do opieki medycznej dla nieubezpieczonych kobiet w ciąży mówi art. 68 ust. 3 Konstytucji, który stanowi, że państwo ma obowiązek objęcia szczególną opieką zdrowotną dzieci do 18. lat, kobiety w ciąży, w okresie połogu, osoby niepełnosprawne i w podeszłym wieku. Zapis w Konstytucji jest skonkretyzowany przez ustawę o świadczeniach z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Oznacza to, że opieka medyczna przez cały okres trwania ciąży, poród oraz czas połogu finansowana jest przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze środków budżetu długo kobieta może korzystać z bezpłatnej opieki medycznej? Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej uprawnienie kobiety do bezpłatnej opieki zdrowotnej trwa: od czasu, kiedy zajdzie w ciążę, do zakończenia połogu, czyli przez 6 tygodni od dnia lekarska w ciąży bez ubezpieczeniaKobiecie w ciąży, która nie posiada ubezpieczenia, przysługują takie świadczenia medyczne jak: prowadzenie ciąży, czyli odbywanie regularnych wizyt kontrolnych, niezbędne badania USG i badania laboratoryjne, a także ewentualne badania i zabiegi, które zostały zlecone dla dobra mamie przysługuje również darmowy poród i opieka szpitalna po porodzie, a także opieka w połogu, czyli odbywanie w tym czasie kontrolnych wizyt u jest również pobyt w szpitalu w czasie ciąży, gdy tego wymaga stan pacjentki, na przykład, gdy ciąża jest zagrożona, przebiega z komplikacjami lub przyszła mama jest ciężko mama, nawet gdy nie jest ubezpieczona, ma również prawo do bezpłatnego korzystania z usług stomatologicznych świadczonych w ramach NFZ oraz do bezpłatnych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu szpital ma prawo żądać poświadczenia ubezpieczenia? Nie! Do korzystania z bezpłatnej opieki medycznej upoważnia kobietę już sam fakt bycia w ciąży. Pracownicy szpitali czy ośrodków zdrowia nie mają prawa do żądania od niej dokumentów potwierdzających prawo do bezpłatnego leczenia. Jedynym dokumentem, jakiego mogą żądać pracownicy szpitali, jest karta przebiegu ciąży, która jest zakładana na pierwszej wizycie przez lekarza ginekologa. Brak tego dokumentu nie może być jednak podstawą do odmowy udzielenia jeśli szpital lub inna placówka medyczna odmówi udzielenia pomocy medycznej kobiecie w ciąży? Wtedy należy skontaktować, na przykład telefonicznie, z Narodowym Funduszem Zdrowia w celu uzyskania bez ubezpieczeniaKobiecie w ciąży przysługuje darmowy poród i opieka medyczna, ale należy mieć na uwadze kilka ważnych aspektów: Jeśli lekarz w szpitalu stwierdzi, że poród zacznie się dopiero za kilka godzin, to może ciężarnej nie przyjąć do szpitala, a odesłać do domu i poprosić o ponowny przyjazd za kilka godzin. Jeśli odmowa przyjęcia ciężarnej do szpitala podyktowana jest brakiem miejsc, to szpital musi wskazać inną placówkę, która przyjmie pacjentkę i musi zapewnić ciężarnej transport do tej placówki. Co jednak najważniejsze, szpital absolutnie nie może odmówić ciężarnej przyjęcia w sytuacji nagłego pogorszenia zdrowia czy zagrożenia życia. Pamiętaj! Pomimo braku ważnego ubezpieczenia kobieta w ciąży jest uprawniona do wszystkich świadczeń zdrowotnych, jakie muszą być jej udzielane ze względu na stan, w którym się znajduje. Opieka lekarska po połoguZgodnie z przepisami kobieta, która zaszła w ciążę i nie posiada ważnego ubezpieczenia, może korzystać z darmowej opieki medycznej w czasie ciąży, porodu i połogu. Po upływie ok. 6. tygodni od porodu (tyle zazwyczaj trwa połóg), ta specjalna ochrona wygasa. Jeśli w tym czasie świeżo upieczona mama nie zostanie ubezpieczona lub nie ubezpieczy się na własną rękę, nie będzie mogła bezpłatnie korzystać z żadnych świadczeń wygląda sytuacja w przypadku dziecka. Nieubezpieczone dzieci mogą korzystać z bezpłatnej opieki medycznej do ukończenia 18. roku życia. Źródło:
Zasadniczo, wypłata ubezpieczenia przez ZUS następuje w takiej samej wysokości w przypadku każdego członka rodziny. Niezależnie od tego, czy przykre zdarzenie dotyczy: śmierci dzieci, rodzeństwa, śmierci rodziców lub dziadków, wysokość odszkodowania z tytułu śmierci ubezpieczonego pozostaje taka sama i wynosi 4000 zł. W
Jak podaje Ministerstwo Zdrowia, dzieci, a także kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami,w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Podstawa prawna: art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1979) Źródło: Ministerstwo Zdrowia Podziel się Od 1 stycznia 2017 roku wszystkie nowo narodzone dzieci będą obowiązkowo szczepione przeciwko pneumokokom. Po przetargu na wybór szczepionki rozpętał... czytaj dalej
Ważne! Dziadkowie mogą zgłosić wnuka tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest: objęte obowiązkowo ubezpieczeniem zdrowotnym, uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek, objęte dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem zdrowotnym. Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami, w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Serwis Rzecznika Praw Pacjenta. Informacje o publikacji dokumentu Ostatnia modyfikacja: 09:44 Dominika Waligórska Pierwsza publikacja: 13:18 Dominika Waligórska
Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek osierocenia dziecka przez Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, indeks ONW/23/04/24 pdf 86 KB Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego przejęcia opłacania składek na wypadek niezdolności Ubezpieczonego do pracy, indeks POS/23/04/24
Zgodnie z obowiązującym prawem, jedynymi warunkami formalnymi dostępu dziecka do świadczeń refundowanych w przypadku braku ubezpieczenia są: posiadanie obywatelstwa polskiego, miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz wiek do 18. roku życia. Prawo dziecka do ochrony życia i zdrowia jest zapewnione przez akty prawa międzynarodowego oraz Konstytucję RP i ustawodawstwo polskie. Ratyfikowana przez Polskę Konwencja o Prawach Dziecka nakłada na państwa — strony Konwencji obowiązek dążenia do zapewnienia każdemu dziecku dostępu do opieki zdrowotnej (art. 24 ust. 1 Konwencji). Ponadto, zgodnie z treścią ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, prawo do tych świadczeń jest zagwarantowane każdemu dziecku mającemu status tzw. świadczeniobiorcy, tj.: ∫ dziecku ubezpieczonemu, tj. objętemu powszechnym — obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym (np. członkom rodziny zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego, dzieciom zgłoszonym do ubezpieczenia przez szkołę lub placówkę opiekuńczą); ∫ innemu dziecku niż ubezpieczone, posiadającemu obywatelstwo polskie i posiadającemu miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełnia kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej; ∫ każdemu innemu dziecku, oprócz wymienionych powyżej, posiadającemu obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyło 18. roku życia. Prawo uzyskania świadczeń refundowanych przez dzieci nie zostało w ustawie uwarunkowane faktem zgłoszenia go do ubezpieczenia przez osobę do tego zobowiązaną. W praktyce oznacza to, że każde dziecko mieszkające w Polsce i mające polskie obywatelstwo ma status świadczeniobiorcy, a zatem prawo korzystania ze świadczeń nie tylko w przypadkach zagrożenia życia i zdrowia, lecz również np. wpisu na listę podopiecznych lekarza, pielęgniarki czy położnej poz. Interwencja rzeczników O tym, że uzależnianie dostępu dzieci do świadczeń od okazania dowodu ubezpieczenia rodziców lub opiekunów jest bezprawne, przypomniał Rzecznik Praw Dziecka w swoim oświadczeniu z 4 stycznia 2012 r. skierowanym do ministra zdrowia, Naczelnej Rady Lekarskiej i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Skargi na tego rodzaju postępowanie były również wielokrotnie rozpatrywane przez Rzecznika Praw Pacjenta. Ustawa nigdzie nie precyzuje, jakie dokumenty warunkują refundację, należy więc przyjąć, że są to wszelkie wiarygodne dokumenty potwierdzające obywatelstwo polskie, zamieszkanie na terytorium RP i wiek dziecka. W najnowszym rozporządzeniu ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich wyraźnie przewidziano możliwość wystawienia recepty refundowanej dziecku nieubezpieczonemu (zał. nr 1 — na recepcie wpisany powinien być kod uprawnień dodatkowych DN). Świadczenia udzielane dzieciom ubezpieczonym finansowane są bezpośrednio przez NFZ ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie dzieci nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest także przez NFZ, ale ze środków otrzymanych na ten cel z dotacji budżetu państwa. Świadczeniodawca, który uniemożliwia lub ogranicza w poważnym stopniu dostęp świadczeniobiorców do opieki zdrowotnej (w tym także nieubezpieczonych dzieci) musi liczyć się z cywilnoprawną odpowiedzialnością kontraktową (gdyż nie wykonuje umowy) oraz z odpowiedzialnością za naruszenie praw pacjenta. Popełnia również wykroczenie z art. 193 pkt 5 ustawy, zagrożone karą grzywny. Podstawa prawna: 1) art. 2 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( 2008 r., nr 164, poz. 1027 z późn. zm); 2) rozporządzenie ministra zdrowia z 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej ( nr 225, poz. 1355); 3) załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich ( nr 294, poz. 1739). Prawo w medycynie Newsletter przygotowywany przez radcę prawnego specjalizującego się w zagadnieniach prawa medycznego ZAPISZ MNIE
Zgodnie z przepisami kobieta, która zaszła w ciążę i nie posiada ważnego ubezpieczenia, może korzystać z darmowej opieki medycznej w czasie ciąży, porodu i połogu. Po upływie ok. 6. tygodni od porodu (tyle zazwyczaj trwa połóg), ta specjalna ochrona wygasa. Jeśli w tym czasie świeżo upieczona mama nie zostanie ubezpieczona lub
Prawo dziecka do ochrony życia i zdrowia jest zapewnione przez akty prawa międzynarodowego oraz Konstytucję RP i ustawodawstwo polskie. Ratyfikowana przez Polskę Konwencja o Prawach Dziecka nakłada na państwa — strony Konwencji obowiązek dążenia do zapewnienia każdemu dziecku dostępu do opieki zdrowotnej (art. 24 ust. 1 Konwencji). Ponadto, zgodnie z treścią ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, prawo do tych świadczeń jest zagwarantowane każdemu dziecku mającemu status tzw. świadczeniobiorcy, tj.: ∫ dziecku ubezpieczonemu, tj. objętemu powszechnym — obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym (np. członkom rodziny zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego, dzieciom zgłoszonym do ubezpieczenia przez szkołę lub placówkę opiekuńczą); ∫ innemu dziecku niż ubezpieczone, posiadającemu obywatelstwo polskie i posiadającemu miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełnia kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej; ∫ każdemu innemu dziecku, oprócz wymienionych powyżej, posiadającemu obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyło 18. roku życia. Prawo uzyskania świadczeń refundowanych przez dzieci nie zostało w ustawie uwarunkowane faktem zgłoszenia go do ubezpieczenia przez osobę do tego zobowiązaną. W praktyce oznacza to, że każde dziecko mieszkające w Polsce i mające polskie obywatelstwo ma status świadczeniobiorcy, a zatem prawo korzystania ze świadczeń nie tylko w przypadkach zagrożenia życia i zdrowia, lecz również np. wpisu na listę podopiecznych lekarza, pielęgniarki czy położnej poz. Interwencja rzeczników O tym, że uzależnianie dostępu dzieci do świadczeń od okazania dowodu ubezpieczenia rodziców lub opiekunów jest bezprawne, przypomniał Rzecznik Praw Dziecka w swoim oświadczeniu z 4 stycznia 2012 r. skierowanym do ministra zdrowia, Naczelnej Rady Lekarskiej i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Skargi na tego rodzaju postępowanie były również wielokrotnie rozpatrywane przez Rzecznika Praw Pacjenta. Ustawa nigdzie nie precyzuje, jakie dokumenty warunkują refundację, należy więc przyjąć, że są to wszelkie wiarygodne dokumenty potwierdzające obywatelstwo polskie, zamieszkanie na terytorium RP i wiek dziecka. W najnowszym rozporządzeniu ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich wyraźnie przewidziano możliwość wystawienia recepty refundowanej dziecku nieubezpieczonemu (zał. nr 1 — na recepcie wpisany powinien być kod uprawnień dodatkowych DN). Świadczenia udzielane dzieciom ubezpieczonym finansowane są bezpośrednio przez NFZ ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie dzieci nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest także przez NFZ, ale ze środków otrzymanych na ten cel z dotacji budżetu państwa. Świadczeniodawca, który uniemożliwia lub ogranicza w poważnym stopniu dostęp świadczeniobiorców do opieki zdrowotnej (w tym także nieubezpieczonych dzieci) musi liczyć się z cywilnoprawną odpowiedzialnością kontraktową (gdyż nie wykonuje umowy) oraz z odpowiedzialnością za naruszenie praw pacjenta. Popełnia również wykroczenie z art. 193 pkt 5 ustawy, zagrożone karą grzywny. Podstawa prawna: 1) art. 2 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( 2008 r., nr 164, poz. 1027 z późn. zm); 2) rozporządzenie ministra zdrowia z 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej ( nr 225, poz. 1355); 3) załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich ( nr 294, poz. 1739).
Ubezpieczenie zdrowotne osób do 18. roku życia jest bezpłatne, ale dzieci nie są automatycznie ubezpieczone po urodzeniu. Jest obowiązkiem rodzica, by w okresie czterech miesięcy od narodzin dziecka zadbać o jego darmowe ubezpieczenie. Rodzic może np. zwrócić się do swojego ubezpieczyciela i dopisać dziecko do własnego ubezpieczenia.O prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych można zasięgnąć informacji w wielu źródłach. Nie jest jednak łatwo dowiedzieć się czegoś na temat pakietów ubezpieczeniowych przeznaczonych specjalnie dla rodzin. Ponieważ rozwiązanie to może być bardzo korzystne, a na stronach towarzystw ubezpieczeniowych jest naprawdę niewiele informacji na ten temat, postanowiliśmy zebrać je dla Państwa w niniejszym artykule i przez to pomóc w wyborze oferty ubezpieczenia, która w największym stopniu zaspokoi potrzeby Państwa i Państwa najbliższych. Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce rozwija się. Większość towarzystw ubezpieczeniowych oferuje już swoim klientom możliwość lepszego zadbania o swoje zdrowie, właśnie poprzez wykupienie polisy. Zalety takiego rozwiązania docenia coraz większa część polskiego społeczeństwa (link, do Krótko i zwięźle o ubezpieczeniach zdrowotnych). Jeżeli chodzi o możliwość wykupienia polisy zdrowotnej dla całej rodziny, istnieje na rynku niedosyt informacji. Możliwe, że jest to spowodowane zbyt małą elastycznością towarzystw ubezpieczeniowych w stosunku do obecnie notowanego zapotrzebowania na ubezpieczenia obejmujące ochroną nie tylko dorosłych, ale również dzieci. Z najbardziej znanych towarzystw posiadających w ofercie ubezpieczenia zdrowotne, specjalny pakiet rodzinny oferuje jedynie InterRisk Vienna Insurance Group . U pozostałych ubezpieczycieli możliwość ubezpieczenia wraz z rodzicem dziecka jest zapisana niejako „między wierszami”. Na jednej polisie ubezpieczeniowej można ubezpieczyć kilka osób, ale nie przysługuje z tego tytułu żadna zniżka składki. Przyjrzyjmy się porównaniu sześciu zakładów ubezpieczeń. INTER RISK Antidotum Plus Compensa Zdrowie IHI Europejski Plan Zdrowotny Inter VISION PZU Opieka Medyczna Ubezpieczenie zdrowotne Signal Iduna Pakiet rodzinny Wariant rodzinny: ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczo- nego, małżonka lub partnera i dzieci; bez limitu liczby osób Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego, ale możliwość ubezpieczenia dziecka (0-18 lat) wraz z rodzicem lub samego dziecka (6-18 lat) Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego Składka dodatkowa za dziecko (zł/m-c) Brak składki dodatkowej (płaci się jedną składkę za ub. rodzinne): - Wariant Pełny (288zł/m-c), - Wariant Prestiż (313 zł/m-c) Wysokość składki uzależniona od wieku, 0-14 lat 40 zł( wariant Plus) 59 zł (wariant Complex), 15- 20 lat odpowiednio 30zł i 44zł Dziecko do 10 roku życia- bezpłatnie; za dzieci w wieku 10-20 lat płaci się ok. 350 z Dziecko 0-18 lat (ubezpieczone wraz z rodzicem) BASIC - 75 zł SILVER - 95 zł GOLD – 125 zł DIAMON- 155 zł Składka jak za osobę dorosłą , np. w wariancie Komfort Plus wysokość składki stała, bez względu na wiek - 63 zł Wysokość dodatkowej składki za dziecko zależy od wieku, płci oraz zakresu ubezpieczenia; np. dziecko 0-14 lat wariant CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE, 131zł/m-c Zakres ubezpiecze- nia Taki sam zakres ubezpiecze- nia dla całej rodziny Zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka równy zakresowi ubezpieczenia rodzica Zakres indywidualny + zakres dodatkowy dla dziecka, przy czym zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka taki sam jak zakres rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu ubezpieczenia rodzica Wizyty u pediatry Nielimitowane Nielimitowane IHI pokrywa koszt do 300 zł w roku Nielimitowane Nielimitowane Nielimitowane Wizyty domowe Nielimitowane - w godzinach pracy przychodni: internista, pediatra Nielimitowane, w godzinach pracy przychodni: internista, pediatra, lekarz rodzinny - w zasięgu terytorialnym działania placówki, zgodnie z wykazem placówek świadczących wizyty domowe brak Nielimitowane w wariantach Gold i Diamond; w Basic i Silver max. 2 wizyty w roku: internista, pediatra Komfort: bezpłatnie w dni powszednie w godzinach otwarcia placówek; Komfort Plus: + możliwość dopłaty 30 zł za wizytę w pozostałych terminach; Premium i Premium Plus: bezpłatne, całodobowe wizyty domowe, rezerwowane telefonicznie (do 4 wizyt rocznie) Nielimitowane tylko w wariantach CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE, CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE PLUS REHABILITACJA, CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE PLUS REHABILITACJA PLUS STOMATOLOGIA; internista, pediatra, lekarz rodzinny; w granicach administracyjnych miasta, gdzie zlokalizowana jest Placówka Medyczna SIGNAL IDUNA udzielającą wizyt domowych. Natomiast w Warszawie i Gdańsku, w zakresie realizowanym przez Placowki Medyczne SIGNAL IDUNA zlokalizowane w tych miastach. Zakres dodatkowy w przypadku ubezpiecze- nia dziecka Pediatra dostępny tylko w ubezpieczeniu rodzinnym Brak Brak Ortodoncja dla ubezpieczonych do 18 (nie dot. wariantu BASIC) Brak Brak Placówki medyczne Sieć palcówek współpracujących z towarzystwem, z tym, że trzeba wybrać jedną placówkę do stałej obsługi; możliwość korzystania z innych placówek, również nie będących partnerami TU INTER RISK, w ramach "pomocy doraźnej" Sieć placówek w całym Kraju: Centrum Medyczne LIM Dostęp do wszystkich publicznych i prywatnych placówek medycznych na terenie Polski i Europy (zwrot kosztów na podstawie rachunków) Sieć Placówek w całej Polsce + korzystanie z wizyt u dowolnego lekarza Siec placówek w całej Polsce, z tym że we wniosku trzeba podać, z której placówki będziemy korzystali Sieć placówek medycznych, z którymi towarzystwo zawarło umowę o współpracy Proponowane ubezpieczenie dla kobiety (31 lat) z dzieckiem (7 lat) Wariant polecany Prestiż Comlpex ONE HEALTH SILVER Komfort Plus Wariant CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE Składka za osobę dorosłą (kobieta 31 lat) [zł/m-c] Składka za ubezpieczenie rodzinne dot. współmałżonka/ partnera oraz dzieci i (niezależnie od ilości osób w rodzinie) 98 zł ok. 570 zł 180 zł 63 zł 128 zł Składka za dziecko (7 lat) [zł/m-c] - 59 zł 0 zł 95 zł 63 zł 131 zł SUMA 313 zł 157 zł 570 zł 275 zł 128 zł 259 zł
Obejmuje ona wizyty lekarskie, wizyty pielęgniarskie, łóżko szpitalne dla rodzica, transport z osobą towarzyszącą do placówki. Podsumowując: polisa wykupiona za pośrednictwem żłobka to kwota dużo niższa rzędu kilkunastu – kilkudziesięciu złotych. Warto podkreślić, że wykup tej polisy jest nieobowiązkowy dla rodzica.Ubezpieczenie zdrowotne - kogo możesz zgłosić Przypomnijmy, że jako członka rodziny możesz zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego swoje dziecko, dziecko męża lub żony, dziecko przysposobione, swojego wnuka, dziecko obce, dla którego jesteś opiekunem prawnym, dziecko obce, dla którego jesteś rodziną zastępczą lub które przebywa w Twoim rodzinnym domu dziecka, swojego męża lub .
